gggg

پاتوفیزیولوژی آمفیزم

دی ۱۱, ۱۳۹۵ 699 4 بدون دیدگاه

توضیحات

بیماری آمفیزم به دلیل تخریب حبابچه ها به وجود میاد. این حبابچه به دلیل از دست رفتن خاصیت لاستیکی لایه ماهیچه ای اطرافش که توسط پروتئین های سیستم ایمنی ساخته شده، آسیب می بینه. این یک مرد سیگاریه، اگه ریه هاش رو از نزدیک بررسی کنیم می بینیم که حبابچه ها به شدت خراب شدن. برای درک پاتوفیزیولوژی این بیماری، ابتدا باید یک ریه سالم رو بررسی کنیم. این نایژکه، این ها حبابچه ها هستن، و این ها فیبرهای لاستیکی. برای عمل دم و بازدم سالم و کامل، به خاصیت ارتجاعی این مجاری نیاز داریم. داخل هر حبابچه سلولی به اسم ماکروفاژ وجود داره که در زمان عفونت از اون محافظت می کنه. این رگ خونی دی اکسیدکربن رو تحویل میده و اکسیژن تحویل می گیره. حبابچه ها ذره ای به اسم ضد پروتئاز ترشح می کنن که با پروتئاز مقابله می کنه. بین تولید پروتئاز و ضد پروتئاز باید تعادل وجود داشته باشه چون پروتئاز باعث تخریب و آسیب بافت ها میشه و ضد پروتئاز باید جلوی اون رو بگیره. اگه تعادل فعالیت این ۲ به هم بخوره، بیماری آمفیزم به وجود میاد. بعضی اوقات دود سیگار یا هوای آلوده که حاوی سموم فرسایشی هستن به مرور فیبرهای لاستیکی رو از بین برده و باعث تحریک واکنش های التهابی و سیستم ایمنی میشن. ورود سموم این دودها به حبابچه، باعث میشه میانجی گرهای التهاب زا ترشح بشن. این سموم همچنین باعث میشن سیستم ایمنی نوتروفیل ترشح کنه، نوتروفیل وارد جریان خون میشه، از خودش پروتئاز ترشح می کنه و فیبرهای لاستیکی رو خراب می کنه. همه این ذراتی که از سیستم ایمنی ترشح میشن باعث تخریب فیبرها و بافت های اطرافشون میشن. با ورود سموم به داخل ریه، این چرخه همینطور ادامه پیدا می کنه و سیستم ایمنی واکنش بیشتری نشون میده. لنفوسیت T هم از طریق میانجی گرهای سلول T بافت ها رو تخریب می کنه. بعد از مدتی شاهد تصلب بافت ها خواهیم بود. تو بعضی موارد یکی از ضد پروتئازهای معمول ریه به نام آنتی تریپسین وجود داره. اما اگه عملکرد مناسبی نداشته باشه، فرد مبتلا به آمفیزم میشه. پس تا الان متوجه شدیم که بیماری آمفیزم در اثر بی تعادلی بین فعالیت پروتئاز و ضد پروتئازها به وجود میاد، یعنی پروتئازها فعالیت بیشتری دارن. یکی دیگه از مشکلات این بیماری، بازدم نشدن هوای ریه است. ابتدا یک ریه سالم رو ببینیم تا مکانیزم اون رو درک کنیم. این اندازه معمولی یک ریه سالمه. وقتی هوا وارد میشه، فیبرهای لاستیکی اجازه انبساط حبابچه رو میدن. وقتی هوا خارج میشه، دوباره به کمک این فیبرها ریه کوچک و منقبض میشه. اما ریه ای که دچار آمفیزم شده فیبرهای لاستیکی نداره، نایژک حبابچه هم باریک تر میشه. به همین دلیل هوا به زور وارد حبابچه میشه، اما به خاطر ۲ دلیل ذکر شده دیگه نمیتونه خارج بشه.

پزشکی